前言，家有糖友的苦惱，日常測試血糖

大家好啊，我是林老師，我們又見面了。

對于家里有兩位糖尿病患者的家庭來說，日常檢測血糖一般都是使用血糖儀，我之前入手過很多款的血糖儀，現(xiàn)在在使用的有羅氏（醫(yī)院使用的多是這款）雅培，歐姆龍，國產(chǎn)的我使用的是魚躍，雖然說各家的產(chǎn)品大同小異，但是日常檢測的方法一樣，采血針，消毒酒精片，免校準的設計雖然比之前方便不少，但是依然存在痛感，同時指尖血的準確性也是一直的高低起伏。不好控制。

之前我老媽在醫(yī)院住院剛進去的時候醫(yī)生都會被安排動態(tài)血糖儀，皮膚植入，加上外置儀器，這個儀器可以24小時不間斷測試人體血糖值并記錄，同時這款機器帶有胰島素注射功能，可以根據(jù)人體的實時的血糖值來注入胰島素，可以說是糖尿病人的完美解決方案，但是這款機器價格昂貴，一般醫(yī)生也都是在病人住院的時候進行一次性調節(jié)，而且每次使用的時間都需要24-48小時，醫(yī)院的設備也僅僅有幾臺而已。我當時在想如果有其他的完美替代就可以在家也可以24小時檢測動態(tài)血糖。

糖尿病的癥狀與全球糖尿病數(shù)據(jù)分布

糖尿病的表現(xiàn)在生活中十分的好判斷，基本遵從癥狀：“三多一少”

三多：多食、多飲、多尿

一少：消瘦

如果你有這方面的變現(xiàn)，最好馬上去測試一下餐前和餐后的血糖值，及時判斷自己的血糖水平是否正常。

另外糖尿病也有分類，最簡單的就是1型和2型，當然還有些如妊娠引發(fā)的血糖異常等。

這里給大家科普一下什么是動態(tài)血糖：

●動態(tài)血糖是指血糖水平在一段時間內的變化情況。正常情況下，血糖水平會隨著飲食、運動、藥物等因素的變化而產(chǎn)生波動。動態(tài)血糖反映了血糖在不同時間點的具體數(shù)值以及其變化的趨勢。

●傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測方法通常是通過抽取一次血樣來測量血糖水平，這只是給出了測量時刻的單一數(shù)值，無法全面了解血糖的動態(tài)變化過程。

●而動態(tài)血糖監(jiān)測技術通過連續(xù)監(jiān)測血糖水平，可以獲取多個時間點的血糖數(shù)據(jù)，并以圖表或曲線的形式呈現(xiàn)。這樣，患者和醫(yī)生可以更直觀地了解血糖的波動情況，判斷血糖在什么時間段出現(xiàn)高低波動，進而調整飲食、藥物或運動的方案，以更好地控制血糖。

●動態(tài)血糖監(jiān)測主要應用于糖尿病患者的血糖管理。通過連續(xù)監(jiān)測血糖，可以更加精確地了解患者的血糖水平變化，幫助患者和醫(yī)生制定更個性化的治療方案，并及時調整藥物和飲食，以降低血糖波動和避免低血糖或高血糖的危害。

●總之，動態(tài)血糖是血糖水平在一段時間內的變化情況，通過連續(xù)監(jiān)測血糖數(shù)據(jù)可以更全面、準確地了解血糖波動，幫助糖尿病患者更好地管理血糖。

其實在糖尿病的檢測上，醫(yī)院采用了很多手段相結合，入院之后，醫(yī)院會采用而血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要組成部分。常用的血糖監(jiān)測主要有以下四種。

●毛細血管血糖監(jiān)測，這也是最常用的監(jiān)測形式。反映瞬時的血糖，屬于有創(chuàng)檢查，需要獲取指尖血。

●靜脈血糖是糖尿病診斷金標準，也是反映瞬時的血糖。需要去醫(yī)院抽血才能獲得檢查結果。

●糖化血紅蛋白是糖尿病診斷標準以及評價長期血糖控制的重要目標。反映最近2~3個月血糖平均水平，存在“延遲效應”。也是需要去醫(yī)院做抽血檢查。

●這三種血糖監(jiān)測方式均難以反映患者全面的血糖信息，難以發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖等。

●持續(xù)葡萄糖監(jiān)測，根據(jù)廠家品牌的不同，可以持續(xù)監(jiān)測3~14天的葡萄糖，反映的是近期血糖控制水平?？梢园l(fā)現(xiàn)其他方式難以發(fā)現(xiàn)的高、低血糖事件。并且部分產(chǎn)品已經(jīng)無需指血校準。

和毛細血管血糖監(jiān)測，靜脈血糖，糖化血紅蛋白等傳統(tǒng)血糖監(jiān)測方式相比，CGM可以獲取更全面的血糖信息，從而了解血糖波動的趨勢，識別血糖波動的特征，發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測方法所檢測到的高血糖和低血糖。是傳統(tǒng)血糖監(jiān)測方式的有效補充，因此，國內外指南均推薦CGM用于臨床。

圖片來源：IDF2019年 全球糖尿病概覽第 9 版

IDF2019年 全球糖尿病概覽第 9 版發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，目前全球有4.63億成人患有糖尿病。如不采取充分的應對措施，到 2030 年，全球糖尿病患者將達到 5.78 億人，到 2045 年將躍升至驚人的 7 億。

來源：IDF，中泰證券研究所

動態(tài)血糖測試在醫(yī)生方面的意義則是更加的直觀，可以根據(jù)人體一天或者兩天的血糖變化來用藥干預。為患者提供了更便捷、準確和個性化的血糖控制服務，可以有效地幫助患者預防和管理糖尿病相關并發(fā)癥，提高生活質量。

來源：IDF，中泰證券研究所

CGM檢測的是組織間液葡萄糖，傳統(tǒng)血糖儀檢測的是毛細血管血糖。我國早期基本都是采用毛細血管血糖檢測的方式，這幾年我們國家也開始將CGM技術手段應用到糖尿病的臨床，不過由于連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）這項技術一直被國外品牌壟斷，我們預計2030 年CGM 國內市場有望達到200+億元，國產(chǎn)化率尚不足10%。結合國內CGM 行業(yè)現(xiàn)狀并參考市場公開資料，我們對CGM 未來市場規(guī)模進行測算，預計2030年國內CGM 市場規(guī)模有望達 208.6 億元，2021-2030 年復合增速有望達32.11%。從市場份額來看，海外市場格局相對穩(wěn)定，雅培、德康、美敦力幾乎占據(jù)了全球大部分的CGM 份額；國內市場同樣被外資壟斷，其中雅培的free style libre 憑借優(yōu)異的性能占據(jù)約78%份額；國產(chǎn)品牌中，魚躍醫(yī)療、微泰醫(yī)療、硅基仿生等頭部企業(yè)也具有一定優(yōu)勢，但整體國產(chǎn)占比還不到10%（2020 年）

來源：IDF，中泰證券研究所

連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）這項技術也就是新一代監(jiān)測技術，國內市場滲透率不足5%。由于血糖監(jiān)測需求旺盛，中國是糖尿病發(fā)病數(shù)最高的國家，2021 年20-79 歲的糖尿病人數(shù)已達1.41 億人，預計到2030 年患病數(shù)將達到1.64 億人，年復合增長率約2.4%，血糖監(jiān)測需求逐年提升。

來源：IDF，中泰證券研究所

目前國內血糖監(jiān)測以指尖血糖檢測為主，但采樣數(shù)據(jù)有限、操作不便，患者依從性不足1/3。連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）通過葡萄糖感應器監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖濃度間接反映血糖水平，具有全天候監(jiān)控、方便快捷、準確性高等諸多優(yōu)點，Ⅰ型糖尿病患者和需要胰島素強化治療的Ⅱ型糖尿病患者對CGM 需求尤為明顯。目前美國發(fā)達國家經(jīng)過多年發(fā)展CGM 滲透率已超過20%，而國內滲透率還不足5%，整個動態(tài)血糖監(jiān)測市場正處于起步階段，未來成長空間廣闊。

動態(tài)血糖檢測技術，現(xiàn)在已經(jīng)有產(chǎn)品啦

動態(tài)血糖技術是指對血糖水平進行24小時不間斷的監(jiān)測和記錄，以獲得更全面、準確的血糖數(shù)據(jù)，并通過智能算法來分析數(shù)據(jù)，幫助患者實時調整藥物和飲食，以達到更好的血糖控制。我這次入手的這款硅基CGM系統(tǒng)也是來自朋友的推薦，準備自己在家好好測試一下最近的血糖，家里兩個老人都是糖尿病，不惑之年的我也是心里慌慌的。

動態(tài)血糖技術主要包括兩個方面：一是連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（Continuous glucose monitoring, CGM），通過在皮下植入血糖監(jiān)測儀來實時監(jiān)測血糖水平，并將數(shù)據(jù)傳輸?shù)绞謾C或手表等設備上；二是智能算法技術，通過對患者血糖數(shù)據(jù)的分析和處理，來提供個性化的血糖控制建議

相比傳統(tǒng)的定期檢測血糖水平，動態(tài)血糖技術的優(yōu)勢在于：

● 實時監(jiān)測：動態(tài)血糖技術可以實時監(jiān)測患者的血糖水平，避免錯過任何重要數(shù)據(jù)，更及時地發(fā)現(xiàn)和處理血糖異常情況。比如你吃一口西瓜，很快就可以看到數(shù)據(jù)上升；

● 更、準確的數(shù)據(jù)：動態(tài)血糖技術通過連續(xù)監(jiān)測，可以獲得更多的血糖數(shù)據(jù)，大大提高了數(shù)據(jù)的準確性和可靠性，有效避免了因采樣不足或不規(guī)律帶來的誤差。

● 提供個性化建議：動態(tài)血糖技術通過智能算法技術，能夠根據(jù)患者的血糖數(shù)據(jù)提供個性化的血糖控制建議，幫助患者更好地掌控自己的血糖水平。

動態(tài)血糖技術為患者提供了更便捷、準確和個性化的血糖控制服務，可以有效地幫助患者預防和管理糖尿病相關并發(fā)癥，提高生活質量。

硅基動態(tài)血糖測試儀，在家可以享受14天不間斷血糖檢測。

入手這款硅基動態(tài)血糖檢測也是朋友的推薦，看到這款機器在JD是國產(chǎn)動態(tài)血糖儀銷量第一，果然是無坑入手，買就是了。硅基動態(tài)也是國內第一家獲批準的免指尖血校準CGM品牌。同時也是國內收割獲得國際糖尿病中心授權AGP（動態(tài)葡萄糖圖譜）專業(yè)報告的品牌。

（助推針頭，內部針頭很?。?/span>

硬件上硅基動態(tài)血糖檢測采用了軟針設計，5MM的傳感電極植入皮膚的痛感幾乎可以忽略，其實圖片中的是針頭還是比較大的，不過這個針頭只是軟針的植入器，在皮膚內部的針頭極其細小，一體化的設計搭配一體式的傳感器，不需要組裝就可以使用，免校準的設計避免的繁瑣的操作，要知道醫(yī)院的動態(tài)血糖前幾次還是需要手動輸入血糖值。

硅基動態(tài)將發(fā)射器與傳感器集成為一體，簡化安裝，同時進一步減小設備尺寸，植入皮膚之后就可以檢測血糖，雙彈簧助針結構，實現(xiàn)導引針自動刺入與拔出，減輕植入過程的疼痛感。

檢測原理上通過植入皮膚的軟針實時獲取人體的血糖值，給患者提供14天X24小時的持續(xù)檢測（5分鐘生成一個血糖值），同時還支持高低血糖實時提醒，通過手機APP和智能手表智能手環(huán)等設備實時獲取血糖情況。

硅基動態(tài)利用利用自主研發(fā)的金屬氧化還原聚合物和半透膜材料的優(yōu)勢，大幅提高了傳感器的測量穩(wěn)定性、抗千擾性能和壽命。特別是在核心技術方面更是考慮到用戶和患者的痛點。

和一些國際品牌的需要節(jié)后指尖血校準儀器相比，硅基動態(tài)采用了激光預成型、精準涂酶等精密制造技術保障生產(chǎn)一致性，應用批量化傳感器測試設備以及補償算法模型，實現(xiàn)出廠前批次校準，免指血校準技術讓患者少受痛苦。在按照說明書的方法植入的時候痛感基本等于無。和指尖血的痛感相比可以忽略不計。

同時數(shù)據(jù)的采集采用了藍牙實時傳輸血糖數(shù)據(jù)，用戶打開APP就能隨時查看實時血糖數(shù)據(jù)，最后生成醫(yī)生認可的AGP報告，硅基動態(tài)是國內第一個獲得國際糖尿病中心(InternationalDiabetes Center， IDC ) 官方授權AGP專業(yè)報告的品牌。IDC,是全球AGP研究與培訓的領導者。擁有世界上第一個基于CGM的AGP專利，承擔發(fā)布AGP國際標準、專業(yè)培訓計劃，并進行商業(yè)授權，更加具有權威性。

可能很多小伙伴覺得通過指尖血就可以測試自己的血糖值，簡單方便，價格也是十分的便宜，但是指尖血的血糖值只能說特定時間點特定的身體狀態(tài)，餐前餐后，攝取食物不同都可以讓指尖血的測試值有著很大的值，所以指尖血的優(yōu)勢簡單方便，但是動態(tài)血糖則是獲得糖尿病患者的日常生活中的血糖變化，在臨床醫(yī)學上更具有參考意義。

簡而言之，動態(tài)葡萄糖圖譜（Dynamic glucose profile，DGP）是對糖尿病患者24小時內血糖變化進行全面分析的一種方法，它能夠為醫(yī)生提供更具體、更詳細的血糖控制情況。對于糖尿病患者而言，DGP有以下幾方面意義：

● 為醫(yī)生提供更具體的血糖控制情況，有助于對治療方案進行調整，提高治療效果；

● 可以幫助患者更好地了解自己的血糖波動情況，有助于掌握自我管理技能；

● 通過對比不同階段的DGP，可以了解病情的演變趨勢，有助于預測病情發(fā)展及風險評估；

● 對于科研人員而言，DGP可作為糖尿病研究的重要數(shù)據(jù)來源，為糖尿病的研究提供更多的數(shù)據(jù)支持。

硅基CGM系統(tǒng)植入之后，附送的保護膠可以很好的保護傷口周圍，日常使用兼顧防水，也不會不影響工作?；静粫詫ξ覀兊娜粘Ｉ钤绯坑绊懀@點非常的重要。和一些其他的才有軟管連接儀器的早期產(chǎn)品相比，現(xiàn)在的CGM設計的越來越人性化，便利性大大的提高。

日常低血糖和高血糖通過智能手表報警提示，及時處理血糖情況。

佩戴14天摘除，獲取AGP報告，對于自己的血糖情況做到心中有數(shù)。根據(jù)血糖的峰值調整攝入能量，自己平衡血糖。AGP除了可以掌握自己的血糖狀態(tài)之外，更加可以提供給自己的醫(yī)生作為參考。

傳統(tǒng)血糖儀和動態(tài)血糖儀的特點，選擇適合自己的就好。

CGM 國內滲透率或不足5%，遠低于歐美約20%的覆蓋情況。海外發(fā)達國家早在2006 年就已有較為成熟的CGM 產(chǎn)品上市，經(jīng)過十幾年發(fā)展，CGM在糖尿病患者中接受度已有顯著提升，據(jù)微泰醫(yī)療公司公告，2020 年美國I型、II 型糖尿病患者CGM 覆蓋范圍已達到25.8%和9.0%，而中國市場起步較晚，目前的實際滲透率可能不足5%，與美國、歐洲等發(fā)達國家相比至少還有數(shù)倍提升空間，正處于市場尚未成熟、滲透率快速提升的起步階段。

CGM 產(chǎn)品生產(chǎn)制造壁壘較高，且市場推廣、患者教育投入力度大，注冊審批流程復雜，頭部集中效應明顯，雅培、德康、美敦力幾乎占據(jù)了全部的市場份額，其中雅培憑借持續(xù)優(yōu)化的產(chǎn)品性能和豐富完備的渠道網(wǎng)絡后來居上，近年來發(fā)展勢頭迅猛；而在美國市場，老牌龍頭德康醫(yī)療占據(jù)接近58%的市場份額。比較欣慰的是我們國家也有很多牌開始發(fā)力CGM檢測系統(tǒng)，把國外壟斷的醫(yī)療手段高昂的價格打一下，讓老百姓都用得起CGM系統(tǒng)。

國內CGM系統(tǒng)現(xiàn)階段已有大約10 款產(chǎn)品拿證，國產(chǎn)化率或僅10%。截至2022 年8 月，我國已有約10 款CGM 產(chǎn)品獲批上市，包括2 款進口（雅培、美敦力）和8 款國產(chǎn)。其中雅培的free style libre 采用二代傳感器技術，實現(xiàn)14天免校準，憑借優(yōu)異的性能占據(jù)了約78%的市場份額；美敦力在國內僅有初代產(chǎn)品獲批，傳感器壽命、校準需求與雅培相比有所差距，占據(jù)大約11%的份額；德康醫(yī)療則因行業(yè)標準、市場投入、醫(yī)保支付等多方面原因目前尚未進入大陸市場。國產(chǎn)品牌中，魚躍醫(yī)療、微泰醫(yī)療、硅基仿生等頭部企業(yè)也具有一定優(yōu)勢。

可以看到CGM系統(tǒng)的價格可以測試便利性都已經(jīng)變得大眾化，我記得當時老媽住院的時候測試動態(tài)血糖都需要排隊，一個三甲醫(yī)院的內分泌科室也就是僅僅2臺機器，雖然都是國際品牌，但是依然不夠用，而且價格也是論天計算，設備昂貴，檢測費用高，還需要手動采集指尖血來校準。

而現(xiàn)在國產(chǎn)的品牌越來越多，同時CGM檢測系統(tǒng)的技術也是越來越便利越科學，以前都是只能住院才能使用到CGM系統(tǒng)的儀器，現(xiàn)在花費幾百元就可以在家測試，簡單便利可靠，半年或者三個月做一次即可，對自己的血糖水平做到深度了解，及時調整血糖。不過還是需要遵醫(yī)囑。

祝愿大家遠離糖尿病，我是林老師，我們下次再見了！